用于法医学判断特定个体的年龄，作为是否定罪的依据。导致骨龄落后的因素：主要有内分泌紊乱、营养不良、药物治疗、非内分泌慢性病、综合症几个原因。营养过剩导致的儿童肥胖的患病率增加，已经使骨龄普遍轻微提前。
下班了没，亲们？大家好，我是工科生灰灰。
前段时间，我们写过长高、生长激素、性早熟的话题，当时那几篇文章下面，很多家长不约而同地提到同一个测试：骨龄检测。
担心孩子身高不正常，去医院做个骨龄检测。
怀疑自己孩子性早熟，也做个骨龄检测。
嗯？啥情况？现在家长都不急着查微量元素，不查骨密度，改成查骨龄了吗？
骨龄检测真的能测出这些问题吗？
眼瞅着这又是一个在家长圈里流行起来的高科技。
那么它到底靠不靠谱呢？
查资料查到头秃以后，我下面给你一个靠谱的答案。
01骨龄检测的概念是不是伪科学？骨龄检测还真不是伪科学。
人长到多少岁，身体能随之发育到什么程度，大部分宝宝都是一样的。
可是总有宝宝两者不同步。
那宝宝实际上身体发育到了什么程度？
除了看常规的身高、体重、第二性征，就是看骨龄。
骨龄顾名思义就是指骨头的年龄，它是指骨骼的成熟度，具体包括骨骼的形态、结构、数目、大小及相邻骨骼间的相互关系等。
骨龄检测，是美国儿科协会认可的儿科医生常用工具。
权威盖章，必须得靠谱、正规！
02测出骨龄是多少岁，意味着什么？测骨龄过程很简单，就是给宝宝左手正位拍个X光片，几分钟就完事。
这一步没啥技术含量。
重点在后面，读片。
医生主要根据《中国人手腕骨发育标准-CHN法》人工读片分析（有的地方已经计算机读片），算出骨龄。
你可以笼统地理解成，医生把宝宝X光片和不同年龄的、标准左手X光片对比，接近哪个，就是几岁。
（医生：我不是我没有别瞎说！20块骨头几百个数值迭代加权计算，我的工作不要智商的嘛？）
手的骨骼发育示意图（图源：Schmitt and Lanz 2008）
这样算出来的骨龄，再和真实年龄比较：
骨龄和年龄差在±1岁内——发育正常。
骨龄>年龄1岁，不超过2岁——发育提前。
骨龄<年龄1岁，不超过2岁——发育落后。
骨龄<年龄2岁以上——发育异常落后。
骨龄>年龄2岁以上——发育异常提前。
像文章开头两个妈妈的留言，一个骨龄偏小0.9岁，一个骨龄提前了4个月，都属于发育正常范围，不用那么焦虑。实在不放心可以定期去测骨龄，跟踪变化，但不需要治疗。
03骨龄检测能看出来什么？1、量化表征发育水平
骨龄能比较准确地判断宝宝现在处于什么样的生长发育水平，看宝宝是正常，还是提前发育，提前了多少，还是发育滞后，滞后了多少。
2、预测宝宝能长多高
当骨骼的软骨层消失，就是常说的生长板闭合的时候，孩子就会停止长高。
图源：apsubiology.org
X光片中能看到软骨的矿化程度，以此判断到什么时候停止生长，预测宝宝成年后的身高。
有一点需要注意的是，预测会有一些误差：
- 对于发育延迟的儿童，预测值通常偏高，最终身高更低。
- 对于发育提前或正常的儿童，预测值通常偏低，最终身高更高。
- 对女孩的身高预测，通常比男孩的更准确。
3、辅助儿童内分泌疾病的诊断
像生长激素缺乏儿童，骨龄常常落后。而性早熟儿童，骨龄常常提前。
4、指导内分泌临床用药和治疗效果的判断
比如性早熟儿童需要通过定期评估骨龄，指导用药量的调整。
5、其他
预测女宝宝以后例假初潮年龄。
用于法医学判断特定个体的年龄，作为是否定罪的依据。
用于对运动员、舞蹈等专业人才的选拨。
04什么情况下需要去测骨龄？发育正常的宝宝，可以把它当作和视力、口腔检查一样的常规检查去做，也就是3岁以后，每隔1-2年测一次骨龄。
过高、过矮、过胖的宝宝，比如比同龄孩子身高差出10cm以上，或生长突然缓慢、突然加速，尤其需要去测一下骨龄。
测过骨龄，医生判断处于异常状态的宝宝，每3～6月测一次，跟踪变化。
3岁以下的婴幼儿，由于骨化中心还没有出全，除非是怀疑有重大疾病需要的时候进行监测，否则不建议常规监测。
图源：AAP
插播一个tip：去拍这么多次X光片，会不会有辐射问题？
拍1次骨龄片的辐射量只有0.00012mSv，相当于晒了20分钟太阳，可以忽略不计。
05什么因素会让骨龄提前或者落后？除遗传因素和生活环境外，很多疾病都影响骨骼发育，使其提前或落后。
导致骨龄提前的因素：
对儿童来说，导致骨龄提前的主要原因是性类固醇暴露和肥胖。
1、内分泌
甲亢、性早熟、肾上腺过早、其他生殖相关肿瘤、脑肿瘤和畸形（导致性早熟）。
2、营养过剩，肥胖
3、药物
雌激素、口服避孕药。
4、综合症
家族性男性性早熟、McCune-Albright综合症等。
导致骨龄落后的因素：
主要有内分泌紊乱、营养不良、药物治疗、非内分泌慢性病、综合症几个原因。
1、内分泌：
甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、性腺机能减退。
2、营养不良
由于疾病而无法增加体重；骨矿化不足。
3、药物治疗，如糖皮质激素
4、非内分泌慢性病
先天性心脏病、慢性肾病、幼年特发性关节炎、炎症性肠病、肝病、严重哮喘（可能是由于使用皮质类固醇激素引起的）、厌食症、忽视和虐待。
5、综合症
13、18和21三体综合症、特纳综合征等。
06有什么生活习惯会影响骨龄吗？有家长担心弹琴类手指运动会不会影响骨龄。
过量运动可能引起骨骼变形，但适当运动能提高骨骼质量，而不会让生长板提前闭合。
生活中真正容易影响骨龄的是内分泌和药物。
营养过剩导致的儿童肥胖的患病率增加，已经使骨龄普遍轻微提前。
所以，少吃油炸、甜食，少喝十全大补汤，不要小小年纪就开始油腻。
少看某音、某手上的“少儿不宜”内容，长期刺激也会内分泌紊乱。
对于哮喘、过敏类的孩子，一些激素类药物，不要私自用，乱用，不听医生的随便停用。
最后，老习惯，敲黑板复习一下今天的“姿势”。
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参考资料
https://kidshealth.org/en/parents/xray-bone-age.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955574/
https://pediatrics.aappublications.org/content/140/6/e20171486
https://www.apsubiology.org/anatomy/2010/2010_Exam_Reviews/Exam_2_Review/Ch_6_Modes_of_Ossification.htm
