在我国，流行性出血热又称肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的，经鼠传播，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的急性传染病。有上述症状和体征者要及时就医。如果发病前1个月内有鼠类接触史或接触过老鼠排泄物，或所处地区为流行性出血热高发区等，应高度怀疑自己可能得了流行性出血热，要及时就医，并向医生告知老鼠及其排泄物、分泌物接触史。
近日，在陕西省西安市长安区的草莓种植户的交流群里，陆续有人转发相关视频，提醒大家“不要吃草莓”。交流内容还包括一些微信群聊截图，称“西安市所有定点收治出血热的医院爆满”“草莓大棚里都是黑老鼠，就会容易产生出血热，所以一定不要买草莓吃”。随后，“吃草莓会导致得出血热”的消息传遍了朋友圈，引发了不少公众的担心。
那么，出血热是种什么病？它是如何传播的？和吃草莓有关吗？又该如何预防？
什么是出血热？如何早识别，早就医？
在我国，流行性出血热又称肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的，经鼠传播，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的急性传染病。
12月18日，西安市疾病预防控制中心微信公众号发布消息称，西安市自发现首例出血热病例以来，一直都是出血热发病高峰地市，主要的传染源为黑线姬鼠。同时，该中心也发布提示称，目前正值出血热发病高峰期，也是呼吸道传染病的高发期，出血热在发病早期症状与感冒、发烧类似，容易被忽视而延误治疗，市民若在此时节出现感冒、发热等症状，要警惕出血热，应立即到正规医院进行救治，不要自行服药，以免耽误病情。
出血热的主要临床表现是什么？
蒋荣猛提醒公众：“从肾综合征出血热的病名可以看出，该病的典型临床表现为三大特征：发热、出血和肾损害。”
发病早期常见表现除发热外，就是“三红三痛”——
“三红”：面、颈、上胸部充血潮红，呈酒醉貌；
“三痛”：头痛，眼眶痛，腰痛。
此外，身体多部位可出现出血点，如上腭黏膜呈网状充血，点状出血和腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点。有上述症状和体征者要及时就医。如果发病前1个月内有鼠类接触史或接触过老鼠排泄物，或所处地区为流行性出血热高发区等，应高度怀疑自己可能得了流行性出血热，要及时就医，并向医生告知老鼠及其排泄物、分泌物接触史。“早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，只要得到及时治疗，患者通常两周左右可以痊愈。”蒋荣猛说。
出血热会人传人吗？
首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染中心主任医师蒋荣猛介绍，“出血热跟新冠肺炎、甲流那样的呼吸道传染病不同，主要是通过接触啮齿类动物分泌物或排泄物污染后感染，不会在人与人间传播，因此不会出现大范围流行。”
这些年，我国出血热呈现下降趋势。近几年的全国法定传染病报告显示：2018年全国出血热发病人数为11966，死亡人数是97；2019年发病数为9596，死亡数为44；2020年发病数已降至8121，死亡人数为48。
出血热和吃草莓有关吗？
蒋荣猛指出：“草莓不是出血热的传染源，吃干净的草莓是不会患病的。出血热的传染源为老鼠，包括家鼠和野外的黑线姬鼠。带病毒老鼠的排泄物污染到了一些物品，且物品没有经过清洗便被人接触，有可能造成感染。带病毒老鼠爬过、啃食过或被这种老鼠排泄物、分泌物污染的食物，如果未经充分加热消毒处理干净，食入也会有感染风险。
出血热怎样传播？
出血热可以通过多种途径传播，包括接触传播、消化道传播、螨媒传播、垂直传播、呼吸道传播。最常见的为接触带病毒动物的分泌物或排泄物（唾液、尿液、粪便等）而感染，或摄入被带毒鼠类污染的食物、水等而感染发病，少数情况下通过吸入被带毒老鼠排泄物污染的气溶胶经呼吸道感染。
出血热为何出现在西北地区？
西安交通大学第一附属医院感染科主任赵英仁教授介绍，出血热是自然疫源性传染病，在自然界中长期存在。一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在11月至次年2月会出现一个大高峰，4~6月（或5~7月）还会出现一个小高峰。东北三省和山东、陕西等省发病率较高。陕西省关中地区因气候、河流、植被等因素，黑线姬鼠较为常见，而野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高，因而该地区出血热高发。
出血热能够预防吗？
蒋荣猛表示：“出血热在我国属于乙类传染病，是一种可预防的传染病。只要预防措施到位，就可以避免被感染。”
防治的关键是注意三个方面：
第一，防鼠灭鼠是预防该病的主要措施，防鼠是为切断传播途径，灭鼠是为消灭传染源。
第二，疫苗接种可有效预防流行性出血热。我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。“接种出血热疫苗是预防出血热最有效措施之一。适龄接种人群为16～60岁。老年人和儿童要特别注意防护。”赵英仁说。
第三，这种病起病急、进展快，若救治不及时可引起死亡，特别要注意早发现、早治疗。
西安市疾病预防控制中心也发出提示，公众应尽量加强个人防护，养成良好卫生习惯。比如，冬季尽量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在不卫生的小饭馆就餐，室内外垃圾及时清理，杂物堆放定期整理，以减少老鼠的食物、隐蔽场所。
文：健康报记者王潇雨 管仲瑶 特约记者 缑永强
来源： 健康报
