手指末端关节疼是杵状指吗（手指疼痛有弹响）

手指在活动时，可以明显听到在手指硬块结节处有弹响。因此也称其为弹响指。临床中各手指的发病率也有所不同，其中以中指、无名指发病率最高，小拇指发病率最少。

随着疼痛加剧，疼痛可向手指远侧放射，并出现手指压痛及硬结，屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感。

病情严重的时，手指可能出现卡锁和交锁，呈屈曲状态。此时患者会因疼痛或手指卡锁而不愿活动手指，需要借助外力操作才能活动手指。

临床中扳机指的诊断依据主要是在体格检查中，通过患者在张手和握拳过程中，观察手指活动是否顺畅。一旦发出交锁或咔哒的弹响音这些现象，即可初步判断为扳机指患者。但导致手指卡锁、弹响还有其他手部病因，也要和扳机指相区分。

临床中，区分扳机指和其他疾病，主要是区分导致掌指关节出现卡锁、肿痛、无法活动的其他疾病。

掌腱膜挛缩症VS 扳机指

掌腱膜挛缩症的病状特点是，损伤的手指关节处不能完全伸直，且伸缩功能丧失的状态是固定不变的，而扳机指的伸缩功能是逐渐丧失的。二者的伸缩状态一个是固定不变的，一个是逐渐变化的。

同时，掌腱膜挛缩症无明显疼痛的，且掌腱膜通常存在明显的结节症状。而扳机指则伴有肿痛，且结节多为硬块状结节。从痛感与结节形状，也有助于鉴别掌腱膜挛缩症与扳机指。

糖尿病性手关节病VS 扳机指

糖尿病性手关节病表现为手指关节无法完全屈曲或伸展，通常没有疼痛。发病时会导致全部手指出现病状，而扳机指仅仅导致一个手指，部分情况下也可累及多个手指出现病状。

此外，糖尿病性手关节病可能发展为手指关节伸缩困难，难以活动。并外显为手背皮肤呈绷紧的蜡样状，而扳机指患者没有这个表现。需要注意的是，患有糖尿病，且伴手指关节活动受限的患者，其发生扳机指的可能性较高。

掌指关节腱鞘内感染VS 扳机指

感染性腱鞘炎，表现为掌指关节弯曲，按压时伴有剧烈疼痛。特别是手或手指受到外伤破裂时，极易感染手部闭合腔，进而导致肌腱受损，影响手指活动。

感染性腱鞘炎相较于扳机指，一旦手指受累时，手指的处通常存在更严重的疼痛、压痛、红斑和肿胀。因此出现手部感染需立即请外科会诊，避免手部感染引发的其他病症。

在临床中一定要注意区分导致手指出现弹锁、肿胀的其他疾病。避免延误病情的治疗。

扳机指的治疗目的主要是为了缓解疼痛，帮助活动受限的手指能更顺利地屈伸。扳机指强调早治疗，如果在晚期出现明显狭窄时再进行治疗，往往效果很差。常见的扳机指的治疗办法如下：

1.保守治疗

针对早期扳机指常采用保守治疗，而保守治疗的重点就是手部要多多休息。一旦确诊为扳机指，手部得不到充分的休息那么治疗的效果就会大打折扣。如果疼痛加重，也可以适当口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，外用膏药等也有一定作用。

2.夹板固定治疗

而对于扳机指病情稍重的病人，也可以进行简单的支具固定。常见的金属手指夹板或定制的热塑性夹板固定掌指关节也有助于缓解疼痛和减少扳机症。

在使用夹板时，应将手掌和指关节固定在略微屈曲位置，建议将患病的手指与毗邻的正常手指包扎在一起，以限制其弯曲。并且患者可以自行选择夹板选是白天使用、夜晚使用或活动时使用。夹板固定时间一般为3-6周。

3.糖皮质激素注射

对于扳机指患者来说，经4-6周的夹板固定后症状仍未缓解，则建议进行局部糖皮质激素注射。一般注射后症状会明显改善，如果症状改善不到50%，则可于第6周时再次注射，注射不要超过3次。

不过绝大多数患者注射一次即有显著改善。预期50%的患者可持续缓解12个月以上。需要注意的是糖尿病患者使用糖皮质激素注射治疗扳机指的效果有限。

4.手术治疗

一旦保守治疗和2次局部注射糖皮质激素后，手部仍有疼痛及交锁症状，则建议进行手术治疗。常见的手术治疗包括超声引导下的A1滑车韧带经皮松解和开放性手术松解。手术治疗的原理其实很容易，就是通过手术将狭窄的腱鞘割开，让肌腱在关节活动时不受阻挡。

5. 扳机指的预防

扳机指产生的很大原因是劳累导致的，对于长时间需要用到手指的人群，要注意手部的活动和伸展。可以选择做手指操，或者通过对肌腱按摩进行放松。一定要避免关节过度劳损，长时间保持一个动作。同时还有对手部进行保暖。

总之，扳机指的预防大于治疗，在日常生活中一定要注意不要长时间用手。在工作过程中一定要注意用手的正确姿势，不要过度的弯曲手指。如果扳机指较为严重，也要积极治疗，不要讳疾忌医，以免延误治疗。