有人体检发现尿酸超标，有人已确诊高尿酸血症，甚至有人已是痛风患者。痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议图要想尿酸好，适当多吃“绿灯”食物，少吃“红灯”食物！每天摄入250毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低50%。经常食用低脂牛奶和酸奶可使血清尿酸水平下降10%。此外，最好直接吃新鲜水果，而非果汁。肥胖伴有胰岛素抵抗使得肾脏尿酸排泄减少，内脏脂肪堆积使得肝脏尿酸合成增加，导致血清尿酸水平增加。
有人体检发现尿酸超标，有人已确诊高尿酸血症，甚至有人已是痛风患者。那么，生活中如何吃才有助于降低尿酸值？
前段时间，奥地利风湿病和康复学会对痛风和高尿酸血症患者的饮食和生活方式建议进行了循证更新，①并给出如下建议图。
痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议图
要想尿酸好，适当多吃“绿灯”食物，
少吃“红灯”食物！
1. 多吃“绿灯”食物！
（1）低脂、脱脂奶制品
共识提到，几项随机试验表明，牛奶对降低尿酸水平或痛风本身具有积极作用。每天摄入250毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低50%。经常食用低脂牛奶和酸奶可使血清尿酸水平下降10%。①
建议每天可以喝一杯牛奶。
（2）各种新鲜蔬菜
中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师黄建林2022年在“中山六院”微信公众号刊文谈到，根据 2012 美国的痛风防治指南建议：鼓励痛风病友多吃新鲜蔬菜。蔬菜热量低、富含膳食纤维、容易产生饱腹感，这些优点对体重控制都是很有帮助的。同时，蔬菜中的钾离子还有助尿酸排泄。③
建议每天保证一斤蔬菜，蔬菜中有一半应为深色蔬菜，比如红色西红柿，橘色的胡萝卜，紫色的茄子等。
（3）各种低糖水果
黄建林主任医师2022年在“中山六院”微信公众号刊文谈到，常见的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、苹果等水果的含糖量较高，要注意量。此外，最好直接吃新鲜水果，而非果汁。③
而共识中则提到，樱桃可以通过促进尿酸排泄来降低血清尿酸水平。不过目前还不清楚最佳的摄入形式（果汁、浓缩物，还是提取物）和摄入量。
（4）咖啡
共识指出，经常饮用咖啡，结合适当的饮食和药物治疗，有助于降低血清尿酸水平。不过，虽然经常喝咖啡可以降低痛风的发病率，但咖啡本身并不是降低血清尿酸水平的有效手段，只能说是一种支持。①
2. 少吃“红灯”食物！
（1）红肉
共识指出，富含动物嘌呤的红肉、动物内脏和香肠等产品，可升高血尿酸水平，增加痛风风险，因此建议减少吃这类食物的频率（比如控制在每周吃2次）、并严格控制摄入量。①
（2）糖饮料
共识指出含糖饮料、果汁和高果糖食物会升高血尿酸水平，因此应该避免。①
（3）海鲜
海鲜，特别是甲壳类，会升高血尿酸水平，增加痛风风险，建议有节制地吃。
考虑到鱼类嘌呤含量相对较低，且吃鱼有助于预防心血管疾病，因此建议把鱼作为健康饮食的一部分，适量吃（如每周1-2次）。①
降尿酸，三个生活习惯要保证！
1.运动不能少
建议每周保证150分钟的有氧运动。维持时间较长、中低强度的运动，能够促进体内新陈代谢，加快糖分、脂肪消耗，促进尿酸排泄，利于增强心肺功能。④
2.饮水要达标
北京大学人民医院临床营养科主任医师柳鹏2014年在健康时报刊文介绍，嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有好处的，有利于尿酸的排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。
对于痛风患者饮水，一般每天至少要达到2000毫升，伴肾结石患者最好能达到3000毫升，但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。⑤
3.体重要控制
共识指出，肥胖的患者逐步减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低血清尿酸的水平，从而预防痛风①。建议将身体质量指数（BMI）控制25以下。
因为肥胖是高尿酸血症的病因之一。肥胖伴有胰岛素抵抗使得肾脏尿酸排泄减少，内脏脂肪堆积使得肝脏尿酸合成增加，导致血清尿酸水平增加。⑥
来源：健康时报
