呕吐严重不易控制者可进行药物灌肠治疗。仅有胆囊结石，且症状轻者，可在初次住院期间行胆囊切除。胰腺病情严重需要等待病情稳定后择期行胆囊切除。可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。半数以上病人可解除疼痈，但术后可发生糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人需终生注射胰岛素及口服胰酶制剂。
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两周，因为病变严重程度不同，治疗方法也有所不同。
急性胰腺的治疗分为手术治疗和非手术治疗，根据具体情况选择恰当的治疗方法进行治疗。
一. 非手术治疗:适应于急性胰腺炎全身反应期，水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎的治疗。具体方法有:
1.禁食、胃肠减压。
2.补液、防治休克的发生，对病情严重的病人应进行重症监护，吸气维持氧饱和度SO2≥95%。
3.在诊断明确的情况下用解痉止痛药如山莨着碱、阿托品等对症治疗。其中吗啡可引起暂时性奥狄氏括约肌张力增高，但对急性胰腺炎的预后无影响。
4.应用质子泵抑制剂(奥美拉唑类)或H2受体阻滞剂(雷尼替丁类)间接抑制胰腺分泌，减少胰液对胰腺的继续损伤，另外还有生长抑素、胰蛋白酶抑制剂、乌司他丁等也有较好的抑制胰腺分泌作用。
5.营养支持:禁食期主要靠完全肠外营养。待病情稳定，肠功能恢复后可早期给予肠内营养，适当恢复饮食。
6.有感染证据时可经验性或针对性使用抗生素。常见致病菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌等。
7.呕吐基本控制后经胃管注人中药也有较好的辅助治疗作用，如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。每天3-6次。注人后夹管2小时。呕吐严重不易控制者可进行药物灌肠治疗。
二.手术治疗:适用于急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿的情况下。
1.最常用的手术方法是坏死组织清除加引流术。
(1)开放手术(经腹腔或腹膜后小切口途径)或使用内镜(肾镜等)行坏死组组织切除并进行引流。
(2)经后腹膜途经需行腰胁部侧方小切口进人脓腔进行坏死组织清除 引流术。若继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端肠管造口术。形成假性囊肿者，可酌情行内、外引流术。
3.胆源性胰腺炎的处理:手术目的是取出胆管结石，解除梗阻，畅通引流，依据是否有胆管结石及胆管结石处理方法不同。仅有胆囊结石，且症状轻者，可在初次住院期间行胆囊切除。胰腺病情严重需要等待病情稳定后择期行胆囊切除。合并胆管结石，且病情较严重或一般情况差，无法耐受手术者宜急诊或早期经纤维十二指肠镜行奥狄氏括约肌切开、取石及鼻胆管引流术治疗。
慢性胰腺炎的治疗:
一、非手术治疗:
1.首先治疗胆道疾病，戒酒以消除病因。
2.镇痛:可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药，但要防止药物成瘾的发生。
3.少食多餐，以高蛋白、高维生素、低脂饮食为主，控制糖的摄人。
4.对于消化不良，特别是脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂进行治疗。
5.控制糖尿病:控制饮食并采用胰岛素替代疗法。
6.长期慢性胰腺炎多伴有营养不良。除饮食疗法外，可有计划地给予肠外和(或)肠内营养支持。
二、手术治疗主要目的是减轻疼痛 ,延缓疾病的进展，但不能逆转慢性胰腺炎的病理过程。
1.积极治疗原发疾病如并存胆石症应行手术治疗，去除病因。
2.胰管引流术包括经十二指肠行奥狄氏括约肌切开术，也可行逆行胆道镜进行手术治疗；胰腺管空肠吻合术全程切开胰腺管，取出结石，与空肠作侧侧吻合。
3.有严重胰腺纤维化而无胰管扩张者可根据病变范围选用下列手术进行胰腺切除手术。
(1)胰体尾部切除术:适用于胰体尾部病变。
(2)胰腺次全切除术:胰腺远侧切除达胆总管水平，适用于严重的弥漫性胰实质病变。术后有胰岛素依赖性糖尿病的危险，但大部分病人可缓解疼痛。
(3)胰十二指肠切除术:适宜于胰头肿块的病人。可解除胆道和十二指肠梗阻，保留了富有胰岛细胞的胰体尾部。
(4)保留十二指肠的胰头切除术，残留胰腺与空肠施行Roux-en-Y吻合术，与十二指肠切除术效果相似。包括局限性胰头切除 胰管纵行切开空肠吻合术；局限性胰头切除 胰管空肠吻合术。
(5)全胰切除术:适用于病变范围广的顽固性疼痛病人。半数以上病人可解除疼痈，但术后可发生糖尿病、脂肪泻和体重下降，病人需终生注射胰岛素及口服胰酶制剂。
另外，对顽固性剧烈疼痛,其他方法无效时，可施行内脏神经切断术或内脏神经节周围无水乙醇等药物注射治疗，以控制疼痛。
关注天天医学，了解更多健康知识。
