病案患者，男，13岁。患声音嘶哑3月余，自述因高声歌唱后遂感咽部不适，继之声嘶不扬，遍用中西药治疗疗效不佳。后去医院耳鼻喉科行喉镜检查，确诊为声带息肉，建议手术摘除治疗。因惧怕手术，而求治于中医。喉镜复查，声带息肉已消失，后嘱继用玄参、胖大海、桔梗、甘草沸水冲泡代茶饮，随访1年未复发。
病 案
患者，男，13岁。患声音嘶哑3月余，自述因高声歌唱后遂感咽部不适，继之声嘶不扬，遍用中西药治疗疗效不佳。后去医院耳鼻喉科行喉镜检查，确诊为声带息肉，建议手术摘除治疗。因惧怕手术，而求治于中医。现证：说话声音嘶哑，间有干咳，痰少难咯，喉燥口干，心烦，手足心热，腰酸，大便干结，舌红，苔薄黄，脉细数。中医辨证属肺肾阴虚、痰火胶结，治宜滋阴降火、软坚化痰散结。处方：玄参12克，生地、百合、沙参、海浮石（先煎）、煅牡蛎（先煎）、煅瓦楞子各10克，熟地、浙贝母、桔梗、麦冬、天冬各6克，甘草4克。水煎分3次服，每日1剂。患者服上药7剂，声音嘶哑好转，喉燥口干已轻，咳痰易出，心烦，手足心热大减，腰已不酸，大便不干，仍感咽部不适，上方去天冬，以防伤胃，加蝉蜕6克,以宣散开音，继服21剂，咽部不适明显好转，声音已清亮。喉镜复查，声带息肉已消失，后嘱继用玄参、胖大海、桔梗、甘草沸水冲泡代茶饮，随访1年未复发。
体 会
中医认为：“咽喉为肺所系。”《直指方》曰：“肺为声音之门，肾为声音之根。”患者高歌伤及声带，肺阴大伤，肺精被灼，不能输精于肾，肾精不足则不能上润于肺，肺肾阴虚，虚火内生，痰火胶结，则声带息肉成矣。玄参苦咸微寒入肺肾经，能滋阴润肺、壮水以制浮游之火，具有清上彻下、软坚降火解毒之效，合熟地、百合、麦冬、天冬、沙参、生地等增强了补益肺肾、滋阴增液之功，合浙贝母、海浮石、桔梗、煅牡蛎、煅瓦楞子、蝉蜕以增加祛痰、软坚、散结、宣散开音之效。诸药合用，标本兼治，其效益彰。息肉消退后，继用玄参、胖大海、桔梗、甘草沸水冲泡代茶饮，并嘱患者忌食辛辣，勿高声喧哗，以善其后。
文字I医药星期三
图片I网络
编辑I彭海波 朱德珍 曹琤媛
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