狂犬病是人兽共患传染病，又称疯狗病、恐水症，是由感染狂犬病毒引起的传染病。因此动物致伤无小事，仍需及时就诊。疫情期间根据相关规定暂停夜间接诊，近日已经恢复24小时应诊，节假日正常值班，保证动物致伤患者得到及时有效规范的伤口处置和狂犬疫苗、蛋白的接种。
狂犬病是人兽共患传染病，又称疯狗病、恐水症，是由感染狂犬病毒引起的传染病。该病种可防、可控，但不可治。一说狂犬病，总会让人不寒而栗。
这也难怪，毕竟↓↓↓
狂犬病的病死率几乎100%！
是世界上病死率最高的传染病！
所以，总会有人忧心的问：
动物致伤之后究竟应当如何正确处置呢？
被家里宠物狗狗舔了一下会得狂犬病吗？
打了疫苗就一定没事了吗？
......
今天，我们就来解答您的困惑
01：哪些动物咬伤抓伤需要接种疫苗？哪些不用？
被以下3类动物抓、咬伤，或被舔了黏膜（唇、眼、肛门等）及破损的皮肤（医学上称为“暴露”），都要接种狂犬疫苗：
1. 犬科和猫科
- 全球范围内，99%的狂犬病是由狗引起的；
- 在我国，主要由狗引起，其次是猫，这两种动物引起的狂犬病占95%以上。
2. 野生哺乳动物
- 如红狐、鼬獾、貉、豺狼等。
3. 蝙蝠
- 由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，因此蝙蝠暴露后，要按照III级暴露进行处置，接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
以下动物则不会传播狂犬病：
- 非哺乳动物，如鸡、鸭、鹅、鸟、鱼、昆虫、蜥蜴、乌龟、蛇等
2：伤口处置
动物因其口腔和利爪的特殊性，造成的伤口往往为污染伤口，所以第一步要彻底清创，有条件时用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗，冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，如无法做到那么就近寻找肥皂彻底清洗15分钟以上，伤口尽量不包扎，特殊伤口及时就医处理，必要时接种破伤风。
3：伤口判级
伤口分为三个等级，被咬伤后应到当地犬伤门诊或狂犬病暴露处置门诊进行伤口规范处置。根据受伤的严重程度，采取不同的措施：
4：预防接种
从病毒进到体内的那一刻，发令枪就响了，狂犬病毒会按照一定的速度沿着神经向中枢神经奔袭，当其到达中枢神经的时候，就无药可解，因此，必须争分夺秒，赶在病毒侵犯脑神经之前建立免疫屏障，保护生命安全。
免疫屏障分为两种，主动免疫和被动免疫。
主动免疫就是我们大家熟知的狂犬疫苗，狂犬疫苗常规分为两种打法，五针法和四针法，五针法于0天（当天）、3天、7天、14天、28天分别各接种一剂，四针法于0天（当天）两剂，7天、21天各接种一剂，两种最终接种效果差不多，一般14到28天即可达到免疫效果。
狂犬病的潜伏期一般为一到三个月，罕见超过一年，所以一般情况下，给了我们相对充裕的时间去接种疫苗，因此，无论伤了多久，即便是很多天了，也不能认为接种无意义而放弃，必须尽快接种疫苗保证安全。换句话说，只要能赶在病发之前建立免疫屏障，就是成功。
除此之外，由于疫苗需要一段时间才起作用，有一些特殊情况导致疫苗未接种完，先发病身亡了，譬如前文所述的III级暴露，这时候就需要被动免疫——狂犬免疫球蛋白的帮忙了，蛋白需要和疫苗同时接种，最迟不能晚于疫苗7天。被动免疫和主动免疫原理相近，疫苗相当于建立部队抵抗病毒，蛋白血清好比雇佣军，外来的临时应援。蛋白的特点是起效快，打上去就有作用；但维持时间较短，半衰期大约两周，当蛋白作用下降时，疫苗作用已经逐渐稳定，因此形成无缝衔接持久保护。因此7天之后疫苗很可能已经产生作用，蛋白不再接种。
5：提前免疫
说完了伤后，一些读者会问，我养宠物可以提前预防吗？当然可以，我们可以在0天、7天、21或者28天各接种一剂，共3剂，称之为暴露前免疫。其区别在于起效较四针法和五针法慢，而完成之后最终效果等价，因而适于提前预防。
6：有免疫史
如果您之前接种过全程狂犬疫苗，无论是暴露前、四针法还是五针法，那么恭喜您，此生无需被动免疫，因为人的身体是有记忆力的，记忆细胞可以迅速应答产生抗体，别人或许十余天产生抗体，而您短短数天即可迅速达到保护水平，就像一个人会骑自行车，即便十年二十年为骑，也依然可以驾驭，因为我们的肌肉是有记忆力的。
在完成全程狂犬疫苗接种后，从最后一针算起，6个月之内再次致伤，仅严格规范处理伤口，防止感染发炎等伤口情况即可，无需接种狂犬疫苗。6个月到1年内，处理伤口，于0天、3天各接种一剂。1年到3年内，处理伤口，于0天、3天、7天各接种一剂。3年以上者，重新全部接种。
7：关于延迟
按照正确的时间接种是对于免疫效果的产生是非常非常重要的，尤其是前三针，极其关键，尽量按时。如果出现各种原因导致没有按时接种，其中一针延迟一天或数天，应及时就诊，根据医生建议剩余针数间隔时间不变，依次全部顺延。如推迟过久，可重新接种。
8：计划免疫
一些幼儿在计划免疫期间出现动物致伤，可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但需优先接种狂犬病疫苗。
9：品牌问题
应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗，继续按原程序完成全程接种即可，疫苗需要专门冷链储存和运输，因此不可以携带至异地接种。
特别注意，四针法全国只有辽宁成大生物的狂犬疫苗允许执行，因此，四针法不存在换品牌问题，只能用此一种。
10：禁忌问题
狂犬病为致死性疾病，因此，暴露后无禁忌，任何人群都应及时、正确接种，包括妊娠妇女和儿童、过敏、癫痫症等等，而如果是提前预防，是有禁忌的，以上人群应酌情处理。
11：“十日观察法”有用吗？
世卫组织对此的定义是：“对咬人的猫狗隔离观察十天，在此期间如果动物不发病死亡，被咬伤的人可以不再进行免疫注射”。原意并非是仅仅观察，而是一边观察一边进行接种。
而且，“十日观察法”有一系列前提！
1、仅限于家养动物，且有2次狂犬病疫苗免疫接种史。
2、需考虑众多因素，如所在地狂犬病流行病学，伤口类型，暴露严重程度等。
3、“十日观察”不是什么都不做，而是推荐立即接种疫苗，如果10日内咬人动物没有发病死亡，可终止疫苗注射。
此外，“十日观察法”对于动物仍存活时，也建议全程接种，因为如按2-1-1程序接种只剩1针疫苗，5针程序也只剩2针，若再次暴露，则只需按再次暴露程序接种即可，不用按首次暴露后处置。
因此动物致伤无小事，仍需及时就诊。
写在最后
从全球范围内，99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。我国人类狂犬病主要由犬导致，其次是猫。在流行地区，大规模的犬只免疫达到70%的免疫覆盖率，可阻断狂犬病在动物中的传播，从而拯救人类生命。
因此我们呼吁文明养犬，及时给家养的狗和猫接种疫苗，不要轻易遗弃；
出门遛猫狗要拴绳，减少对他人的伤害；
我们也要学会与猫狗友好相处，了解猫狗的肢体语言；
如果被猫狗咬伤，要及时到犬伤门诊，进行狂犬病暴露预防处置。
温馨提示
河南省疾病预防控制中心门诊部已于近日恢复夜间接诊！
河南省疾病预防控制中心门诊部是河南省狂犬病暴露预防处置示范性门诊，位于郑州市纬五路47号，主要业务包含狂犬病暴露处置门诊和成人预防接种门诊，同时承担综合门诊部相关社会医疗行为。疫情期间根据相关规定暂停夜间接诊，近日已经恢复24小时应诊，节假日正常值班，保证动物致伤患者得到及时有效规范的伤口处置和狂犬疫苗、蛋白的接种。
门诊部主要业务还有二类疫苗及生物制品的接种服务，如乙肝疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等各种成人二类疫苗。同时提供生物免疫制品：狂免免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白等。
来源：河南疾控
