9、呕血患者的临床症状有上腹痛、肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血等，少量呕血的患者经肠道排出体外表现为黑便。
经常在武侠电影里看到高手比武击中对方的胸部功力低的总会喷一口鲜血，场面非常血腥，或者给对方一记耳光嘴里总会出点血，再夸张一点的电影不论哪里受伤都会嘴里出血，那么站在医生的角度来看这是什么原因呢？现实生活中出现口吐鲜血又该怎么处理呢？
1、面部出血常见的是口腔鼻腔出血、消化道出血、呼吸道出血，由于疾病种类的不同所以出血量、颜色、性状等临床表现不同。
2、喉及喉以下的呼吸道任何部位出血经口腔咯出叫咯血，少量的咯血仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可以阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
3、上消化道出血经口腔呕出叫呕血，出血的部位多见于食管、胃及十二指肠。呕血的患者一般会伴有胃内容物。
4、咯血量怎么统计呢，一般认为每日的咯血量为100毫升内的为小量，100—500毫升的为中量，500毫升以上或者一次咯血100--500毫升为大咯血，少量的咯血通过自身的代偿机制可以补充，患者多无临床症状，大咯血时患者会有心率加快血压下降面色苍白等表现，严重的出血会导致出血性休克危及生命。
5、咯血常见的病因为青壮年常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等，40以上长期吸烟者，高度怀疑支气管肺癌的可能，在我国引起咯血的首要原因为肺结核。
6、一般肺结核、支气管扩张、肺脓肿性疾病导致的咯血为鲜红色，铁锈色血痰见于典型肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血，二尖瓣狭窄所致的咯血为暗红色，左心衰咯血为粉红色泡沫样。
7、呕血常见的原因为反流性食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、食管损伤、，也可以由于门脉高压导致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血危及生命、
8、临床急诊常见的患者消化性溃疡，一胃溃疡出血和十二指肠溃疡出血多见。其他血液系统的疾病等出血经口腔排出也可以表现为呕血。
9、呕血患者的临床症状有上腹痛、肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血等，少量呕血的患者经肠道排出体外表现为黑便。
10、呕血与咯血的患者量少的一般内科保守治疗，现在可以再内镜下治疗，如果上述治疗失败或患者有休克出现时一般需开腹手术治疗，选择全身麻醉，而且麻醉中发生反流误吸的几率增大。
本文作者： 王志强医生，包头市中心医院麻醉科，内蒙古科技大学包头医学院麻醉学专业，硕士。
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