1．符合广州市社会医疗保险异地就医相关政策规定的被保险人，在异地定点医疗机构住院、门诊特定病种治疗发生的个人负担合规医疗费用，按规定纳入“穗岁康”报销范围。其中胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，被保险人3年内限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度。
1．符合广州市社会医疗保险异地就医相关政策规定的被保险人，在异地定点医疗机构住院、门诊特定病种治疗发生的个人负担合规医疗费用，按规定纳入“穗岁康”报销范围。
2．被保险人不按广州市社会医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用等），“穗岁康”资金不予支付。
特殊医用耗材费用补偿理赔要求？
答：18周岁及以下的被保险人，经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，投保年度内在定点医疗机构及指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材（包括储药器、管路、血糖试纸）所产生的费用，由“穗岁康”资金支付70%。其中胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，被保险人3年内（2021-2023年）限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度。
