最终经过规范的康复保守治疗，陈女士的膝关节得到了快速的康复，最终两周保守治疗达到了预期效果避免进一步手术治疗，门诊后期复查发现半月板损伤也从三度转变成二度损伤，进一步说明保守治疗也是一个不错的选择。
半月板是膝关节内两块重要的软骨，很多膝盖疼痛的病人都会去做一个磁共振，往往检查结果都会写上半月板损伤，关节少量积液，这时候病人会面临选择，怎么去治疗这个半月板损伤？是保守还是手术治疗，虽然理论上说是有一个手术的适应症，也就是一个治疗的标准，但是每个人的具体情况是不一样的， 最终如何去实施还是因人而异，今天给大家讲讲如何选择更为理性。
1.病例陈女士，51岁，因为左膝关节疼痛1月到医院就诊，1月前因为走远路后就出现左膝关节疼痛，当时就认为是运动过量了，第二天就用了各种外敷药和口服药物治疗，但是治疗一周后并没有明显好转，关节疼痛依然严重，渐渐出现关节肿胀，为了进一步排查问题就来医院做相关检查，排除了风湿性关节炎，感染等相关的问题，最终经过磁共振检查锁定是半月板III度损伤。
2022.1.20磁共振报告
2022.5.2再次磁共振报告
针对半月板损伤她咨询了不同医生，让她诧异的是分成两派，一派主张手术治疗，认为虽然手术有风险，但可以抓紧时间处理损伤，早期可以康复，但是术后是不是能恢复到之前状态，这个还是个未知数。另外一派主张保守治疗，认为陈女士未遭受暴力损伤，以后运动要求不高，手术治疗有风险，建议在一定时间内试试保守治疗。
首次磁共振检查光标处显示半月板三度损伤
陈女士非常纠结，不知道怎么办好，最后到了我们科室，我们根据她的具体情况制定了治疗方案，以两周的保守治疗作为一个铺垫，若效果不佳则行手术治疗，手术后继续康复治疗度过恢复期。最终经过规范的康复保守治疗，陈女士的膝关节得到了快速的康复 ，最终两周保守治疗达到了预期效果避免进一步手术治疗，门诊后期复查发现半月板损伤也从三度转变成二度损伤，进一步说明保守治疗也是一个不错的选择。
再次磁共振检查光标处显示有愈合迹象
2.如何去判断半月板损伤？如何规范去判断半月板损伤？这应该是医务工作者的事情，可是如果您出现膝关节疼痛的问题，那么就要有意识何时该去医院进行相应的检查，以进一步排查半月板损伤的问题，给大家三个关键点作为参考，一旦出现以下三个问题，那么就应该来医院来判定是不是半月板损伤？程度又是如何?
关节弹响声：半月板损伤出现的关节弹响声不会非常响亮，也不会出现咔嚓咔嚓这样强烈的动弹声音，而是类似于磨砂声，这种声音持续性存在，特别在上下楼梯或者爬山时候更加明显，往往自己能够感受到。
关节疼痛感：半月板损伤往往会出现关节疼痛，肿胀可能不会非常明显，疼痛在下蹲后跨步走路更加明显，疼痛一般在关节的间隙，常常我们说的“膝眼”部位，正常的行走疼痛感不会很强烈，如果路面高低不平或者关节出现扭动情况，那么这时候疼痛会加重。
关节交锁感：半月板出现问题后原本正常的结构会被破坏，两侧的半月板组成类似于吸盘结构，一旦损伤后这种负压锁定机制被打破，某一部分破损会漂浮在关节液中，某个关节活动就有可能将破损的半月板卡压都某个间隙中，从而出现突然关节被锁定住，不能动弹。
3.手术or保守？首先我们要明显半月板损伤后我们治疗的目的是为了什么？有些人半月板损伤是因为磁共振检查结果半月板损伤，但是膝关节功能没有明显影响，也不影响正常的生活，甚至疼痛感都不是非常强烈，那么这种情况做手术的意义是什么呢？难道就仅仅是为了做手术而做手术吗？
当然有些人运动需要非常高，喜欢打篮球踢足球，半月板损伤后严重影响了他的运动功能，同时各种检查结果提示半月板确实损伤严重，经过一定时间的保守治疗后也没有达到预期的目的，那么做手术就是一个最好的选择，因为长期得不到及时治疗导致后期肌肉萎缩，韧带松弛等后果。
所有最终选择怎么样的治疗方法肯定需要在基本的治疗准则的前提下考虑每个人的具体情况进行选择，尽量做到用最小的代价达到最优的治疗效果。
