李某，2014年7月初诊，初诊时40岁，巧克力囊肿、垂体微腺瘤病史，2012年某三甲医院行巧囊剔除，术后促排未孕。本案患者病情较复杂，高龄、IVF未孕、巧克力囊肿术后复发、高泌乳素血症，卵巢功能不理想，第一个月基础体温不稳定，升温慢、高温期短、波动大，证候呈一派气血极亏、阳虚寒凝血瘀之表现，考虑治疗难度较大，提醒患者可能需要比较长的一段时间治疗，叮嘱需要耐心坚持。
引言：子宫内膜异位症是不孕症一个很常见病因，网上甚至有文章称它是“生殖的头号杀手”，但真的患有这个病的朋友也不应过于惊慌，回顾我们这一个专题系列就能发现，其实很多病例还是能顺利怀孕的，有的甚至还是很快治愈。以下再分享一则多因性高龄不孕的案例，以供参考。
李某，2014年7月初诊，初诊时40岁，巧克力囊肿、垂体微腺瘤病史，2012年某三甲医院行巧囊剔除，术后促排未孕。2013年-2014年另一三甲医院行IVF，移植多次均未成功怀孕。平时工作繁忙、节奏紧张，入睡较晚，初诊时症见疲倦乏力，气短息低，面色暗黄，畏寒，冬天手足冷，夏天汗出多，腰酸脚软，间头晕耳鸣，口干口淡，纳眠不佳，小便清长，大便溏泻，唇紫，舌黯淡，苔白微腻，脉沉细，月经周期尚规律，26天一行，量中，5天净，色红，血块多，痛经较重，常需服止痛药。就诊后于2014年8月我院查B超：子宫小肌瘤（10*9*6mm），右侧巧克力囊肿（21*16mm），右肾小结石。性激素LH/FSH=2.94/9.64，E2 51.5pg/mL，PRL 51.5ng/mL，CA125 49.2pg/mL，AMH 0.81ng/mL，抗精子抗体（ ）。
本案患者病情较复杂，高龄、IVF未孕、巧克力囊肿术后复发、高泌乳素血症，卵巢功能不理想，第一个月基础体温不稳定，升温慢、高温期短、波动大，证候呈一派气血极亏、阳虚寒凝血瘀之表现，考虑治疗难度较大，提醒患者可能需要比较长的一段时间治疗，叮嘱需要耐心坚持。常规予中医综合疗法，中药内服、穴位贴敷、薰药、针灸、食疗等相结合，治疗初期以祛邪安正为则，以温阳散寒、活血化瘀兼以益气养血为法，在调养气血、提高体质的同时着重祛除寒、瘀等邪气，中期则以论病辨证施治为则，以补肾健脾、益气养血兼以活血化瘀为法，除继续调补外针对一些异常的理化指标加以处理，最后历经约2年终于进入补肾调肝种子阶段，以高丽参、鹿茸、阿胶等峻补肝肾之精气血，终于在2016年底自然怀孕，后育1女。
本案患者在尝试手术、多次试管等不效后，通过坚持中医综合疗法治疗后终于获得了妊娠。不孕的治疗不能急于求成，尤其是体质基础不好、病因复杂的患者，需要长时间的调理改善了体质才容易获得妊娠。感谢这位患者的信任与坚持，从调治半年基础体温全无动静坚持至慢慢好转、双相稳定，从多项理化指标异常到慢慢大部分趋于正常，整个治疗方案在动态调整中完整实施。
门诊时我常说“冰冻三尺非一日之寒，破冰融雪亦难一日全功”“您花二三十年挖了这么大一个坑给我，花个两三年能填回去就不错了”“前途是光明的，道路是曲折的”等等，以鼓励各位患者朋友坚持治疗下去。每周的复诊、煲药、煲汤、针灸，说实话坚持下来不容易，但一分耕耘、一分收获，当你真正肯从繁忙的工作、劳碌的生活中抽时间出来善待自己的身体，收获的这种体质的改善、健康的提高也不是手术或者试管就能替代的。
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