但是，对于糖尿病患者可以采取一些措施来大大减少发生肾脏损害的机会。研究表明，严格的血糖控制能够减少三分之一的人发生微量白蛋白尿的风险。
昨天看到一个新闻，是国内知名的导演黄鹤，患重病病危，根据新闻的报道，其曾在2019年患尿毒症，在今年的4月又因为肺部感染休克，如今住进了ICU的病房，病情没有好转的迹象，配图中看到，黄鹤导演的尿毒症是其患糖尿病的并发症导致的，有网友在新闻下回复问：为什么糖尿病会导致尿毒症？在这里我就跟大家谈谈有关糖尿病和肾脏损伤的问题。
为什么糖尿病会损伤到肾脏？我们都知道高血糖会损伤人体的血管，而我们的肾脏基本单位被称为肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管，而肾小球其实就是一团毛细血管球，其作用是对人体的血液进行过滤。所以，一旦持续的高血糖状态，就会导致肾小球的损伤，这种损伤往往是不可恢复的，也就是说肾脏的基本功能随着肾小球的损伤还逐步下降，而这种损伤就会引发肾脏疾病，也就是我们说的慢性肾病了。
肾脏损伤的最明显的表现就是蛋白的泄露，出现蛋白尿，而往往蛋白尿呈现的方式就是排尿的时候出现泡沫，不过尿液出现泡沫的原因有很多，并不是说有泡沫尿就一定是蛋白尿，所以出现泡沫尿后可以考虑进行尿液检查，来判断是否患病。
不过，由于出现肾损伤导致的肾功能下降在代偿范围内的话，患者可能没有任何症状，会让患者忽视疾病，这样的话肾脏损伤会在高血糖的情况下持续加剧，最终达到肾脏衰竭的程度，也就是成为了尿毒症。
所以说，控制好血糖，比如糖化血红蛋白指标达标的话，能够大大降低患肾病的风险，一般认为糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下能够降低患并发症的几率。
肾脏损害的风险因素一般来讲，肾脏损伤的因素主要跟血压和血糖相关，因此跟这两种因素相关的风险人群也就是患肾病的危险人群：
1、长期的血糖失控
2、长期患有高血压
3、年轻的时候患1型糖尿病，一般是20岁之前
4、家人患有糖尿病、高血压
5、家人中有人患肾脏疾病
6、长期的吸烟、酗酒
而对于终末肾脏疾病，也就是肾衰竭阶段，主要的危险因素仍然是糖尿病和高血压，其中糖尿病占比接近40%，两者共同占比达到了64%左右，而肾小球肾炎导致的肾衰竭，只有16%左右，另外，男性比女性更容易受到末期疾病的影响。
肾病的检测方法如果自己属于高危人群的话，推荐每年至少进行一次肾脏方面的检查，比如尿液检查、肾功能检查等等，如果已经患有肾损伤，最好能够进行更全面的检查，并且将肾功能检查时间缩减为3-6个月，另外考虑进行尿蛋白的定量检查：
1、尿白蛋白测试（微量白蛋白尿）
主要是通过尿液样本，该样本被检测是否存在一种被称为白蛋白的蛋白质，该蛋白质可能会从肾脏渗入尿液。这可能表明存在肾脏损害。在以前的医疗机构测定的尿常规检查中主要测定的是尿蛋白，但现在一般都会加入了微量白蛋白，这种检测有助于发现更早期的肾病，而往往在这个阶段，肾脏损伤治疗后还有恢复的可能。
2、肾功能检查
这个检查主要涉及尿素氮、血肌酐等项目，比如说血肌酐指的是肾脏清除血液中的肌酐的能力，不过这个检测不具有早期性，往往出现血肌酐的问题显示肾功能损伤已经比较严重了。
3、肾脏活检
这个检查，是了解肾脏疾病的病理，一般来说可以进行此操作以确认肾脏疾病或寻找肾脏损害的原因。
4、血压和血糖检测
长时间高血压、高血糖会损害肾脏。所以，不仅要在患有糖尿病时控制血糖，还要控制血压，因为随着时间的推移，两者都会损害肾脏。
肾脏损害可能会出现的症状血糖影响到肾脏的肾小球时，其中的毛细血管会受损失去功能，但此时，肾脏会通过代偿的方式来进行，不过会增加了肾脏的功能负担，这种情况会持续下去，直到几乎所有功能都被破坏，肾脏疾病才会表现出症状。这就是为什么早期发现肾病至关重要的原因。
一般来说肾脏出现的明显症状有以下几种表现：水肿，面部或者脚部的水肿，按动不会马上恢复；睡眠质量差或者失眠；没有食欲；没有征兆的体重减轻；头痛，专注力下降等等。
慢性肾脏病分为5个阶段我国慢性肾病的发病率在逐年升高，目前已经超过了10%，医学上将慢性肾病根据其肾功能损伤情况，分为了5个阶段：
第一阶段：肾功能正常，尿液中有可能会出现蛋白质，而且以微量白蛋白为主。
第二阶段：肾功能部分丧失，尿液中会出现持续性蛋白质，一般来说尿液中的蛋白量在标准范围左右波动，运动后尿蛋白增高，平静期会正常，在此阶段之前，如果治疗及时，肾脏可能会恢复正常。
第三阶段：肾功能中度丧失，尿液中的蛋白量逐渐升高。
第四阶段：肾功能严重丧失，也就是临床的糖尿病肾病阶段了。
第五阶段：肾脏衰竭，肾脏病的终末阶段，也就是我们俗称的尿毒症。这个阶段肾功能已经无法满足人体的需求了，需要马上进行相关的治疗或者干预了。
肾脏疾病可以预防吗？由于每个人的情况，糖尿病和遗传情况各不相同，因此无法保证所有人的肾脏病都能够在早期发现、预防。但是，对于糖尿病患者可以采取一些措施来大大减少发生肾脏损害的机会。即使发生了这些事情，这些事情也可以帮助减缓持续的损害，在某些情况下还可以逆转早期的肾脏损害。
研究表明，严格的血糖控制能够减少三分之一的人发生微量白蛋白尿的风险。如果已经发现了患有微量白蛋白尿的人中，控制好血糖能够减少一半的人发展为大量白蛋白尿的风险。甚至如果严格控制好血糖，有可能在肾脏病早期，逆转微量白蛋白尿。这可能需要糖尿病患者做到以下方式：
1、控制血糖水平
控制好血糖水平是保持肾脏健康的重要组成部分，这分为两个方面，一方面将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，如果刚患糖尿病，或者年轻人，应该控制在6%以下；另一方面，空腹血糖和餐后血糖的波动应该较小，应该控制在3.33mmol/L以下，甚至更低，并且两者应该达标。
2、控制血压
糖尿病患者应该将血压保持在130/80毫米汞柱以下，有助于保护肾脏。如果医生开了药，请务必按医嘱服用降压药，很多人听信传言，认为长期服用降压药会损伤肾脏，其实必要的降压药有助于保护肾脏。
3、服用非甾体抗炎药物时要当心
这类药物主要用于解热镇痛，比如常用的布洛芬等，这些药物会影响肾脏，尤其是长期或过量服用时。
4、规律体检
通过体检，及时发现高血压、高血糖的情况，以及早期的肾脏损伤，这样能够尽早预防。
5、注意泌尿系统感染
泌尿系统的感染有可能出现上逆，而导致肾脏感染，不要延误治疗。
6、注意影像学检查时采用的显影剂
这类药物有可能对肾脏损伤，所以在去进行相关检查之前，一定要告知医生自己可能存在的问题，让其判断评估风险。
肾脏损害的治疗除了上述所有要保持肾脏健康和最大程度减少进一步损害外，一旦损害发展到一定程度，还必须采取其他措施，比如采用药物控制炎症以及减少尿蛋白漏出等，由于患者情况不同，采用的药物有较大的区别，这里就不单独说了，我们主要谈谈终末肾病的治疗，也就是尿毒症的治疗。
尿毒症的治疗主要通过透析和移植，而透析分为两种，血液透析和腹膜透析。
血液透析
对于血液透析，医生首先进行外科手术在患者手臂上制造透析的接入点，然后人造肾脏会从血液中清除废物，血细胞，蛋白质和其他重要物质留在血液中，而血液中较小的代谢废物，例如尿素，肌酐，钾和多余的液体，会穿过透析膜并被冲洗掉。一般来说，血透每周进行2-3次，每次持续3-5个小时。
腹膜透析
在腹膜透析中，血液的过滤发生在体内，而不是外部机器上。腹膜透析有两种主要类型：连续非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）。
进行连续性非卧床腹膜透析（CAPD）时，将装满透析液的塑料袋固定到腹部的试管中，数小时后，将含有代谢废物的液体排除。这个过程时间相对较短，但每天要进行4-5次。
使用循环腹膜透析（CCPD），使用一台机器将透析液送入腹部并且进行多次循环，一般是在晚上睡觉时使用。
腹膜透析主要是方便患者在家中使用，免去整天去医院的可能，不过腹膜透析不能将所有代谢废物都完全排除，还需要患者通过饮食来控制。
肾脏移植
这个估计大家都了解，就是将其他人的肾脏移植给患者，让其恢复正常的肾功能。
不过，移植之后，患者要终生服用免疫抑制剂药物，以使身体不会排斥新的肾脏，不过这个样的话，会让人体免疫水平失衡，患者更容易受到癌症，细菌和病毒感染以及其他疾病的侵害。
肾脏疾病的预后首先，控制好血糖、血压等问题，能够大幅减少患肾脏病的可能，当然也能减低肾脏持续受到损伤的情况，根据研究发现，如果控制好肾脏损伤的因素，24小时尿蛋白控制在500mg以内，预期寿命跟正常人接近。
而且，对于肾病的终末阶段，透析和肾脏移植均可显着提高预期寿命，这在很大程度上取决于患者的年龄和整体健康状况。与老年人相比，接受透析或肾脏移植的年轻患者往往存活时间更长。
而两者比较，进行肾脏移植比透析治疗更能提高生存率以及生活质量。统计资料显示，接受透析的尿毒症患者通常可以生存4-24年，但肾脏移植的尿毒症患者则可以达到9-61年（取决于患者的年龄，总体健康状况以及手术的成功程度）。
