涵涵的妈妈告诉医生，住院前孩子发烧、咳嗽已有6天。CT结果令人大吃一惊：涵涵的右肺下叶竟然“消失”了，通常是疾病造成的肺部不张或实变。该院呼吸内科副主任医师陈鹏说，必须尽快通过支气管镜查明右肺下叶“消失”的原因。很容易误诊为哮喘或喘息性支气管炎，病情重的则误诊为常见的重症肺炎、气管外源性异物等。
楚天都市报3月21日讯（记者陈媛 通讯员 薛源）5岁男童连咳6天，肺部CT上右肺下叶“消失”，气管被堵塞致严重呼吸窘迫，医生从其肺部拉出一根约9厘米长的树枝状痰栓，男童呼吸终于顺畅了。
涵涵（化名）是荆门钟祥人，3月20日，因胸闷、呼吸费力被送到武汉儿童医院。涵涵的妈妈告诉医生，住院前孩子发烧、咳嗽已有6天。刚开始以为是普通感冒，在当地医院治疗2天后不见好，病情还持续加重，出现了呼吸困难。
CT结果令人大吃一惊：涵涵的右肺下叶竟然“消失”了，通常是疾病造成的肺部不张或实变。医生判断，除了重症肺炎，还有可能是一种儿童急症——塑型性支气管炎。“如果是塑型性支气管炎，由于气道严重堵塞，患儿缺氧明显，病情进展很快，死亡率极高。”该院呼吸内科副主任医师陈鹏说，必须尽快通过支气管镜查明右肺下叶“消失”的原因。
当2.8毫米电子支气管镜顺利通过声门进入右肺中间段支气管时，大家都很吃惊，涵涵的右肺中下叶各段支气管被大量白色痰液堵塞，根本无法通气。经换用4毫米电子支气管镜，并予以钳夹及灌洗，从支气管拉出长约9厘米的支气管树形痰栓。
由于这根痰栓阻塞部分气管，气管内压力不均衡，而且肺部感染程度重，组织被破坏，加之严重咳嗽，胸膜完整性受损，还引起了肺气漏。积气进入胸膜腔及组织间隙，造成纵膈、皮下气肿，明显能摸到涵涵的腋下和颈部的小气泡。
陈鹏介绍，堵塞涵涵肺部的物质是一种因肺部感染导致的内生性异物，这种类似凝胶一样的白色条状物，会沿着气管蔓延，就像一棵“小树枝”塞在气管里，那些细小的小枝丫将细小的气管分支堵个严严实实，形成肺不张，严重影响肺的通气换气功能，会导致患儿呼吸衰竭甚至危及生命。此病发病率低，发病后的死亡率却高达30%-50%。很容易误诊为哮喘或喘息性支气管炎，病情重的则误诊为常见的重症肺炎、气管外源性异物等。
医生提醒，随着气温不断攀升，春季病毒也蠢蠢欲动，家长应该引起足够的重视，增强孩子自身免疫力，均衡膳食，多运动。室内多通风透气，少到人口密集的地方去，以防发生交叉感染。一旦发现孩子出现无明显的阵咳、呼吸急促、高烧不退，需尽快到专业医院就诊，及时处理，以免孩子因为延误救治出现生命危险。
