在分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或者在出生后与母亲密切接触而感染。其中九价和四价HPV疫苗只有进口疫苗，二价疫苗有进口疫苗和国产疫苗。HPV疫苗的接种程序中，并没有规定接种前必须进行HPV筛查。因此在接种HPV疫苗后，还是应该定期进行宫颈TCT和HPV筛查，这样可以有效地预防宫颈癌，及时把宫颈癌扼杀在萌芽阶段。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。但对于二价HPV疫苗接种完成后，能否再接种九价疫苗，目前尚无临床数据支持。
注意：
九价HPV疫苗接种年龄扩展至9-45岁！
2022年8月30日——默沙东宣布，九价人乳头瘤病毒疫苗的新适应征，已经获得中国国家药品监督管理局批准，此次获批标志着，默沙东九价HPV疫苗的适用人群，也扩展至9-45岁适龄女性。
图片来源：默沙东中国公众号
九价HPV疫苗采用三剂免疫程序，适用于预防HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌；HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈上皮内瘤样病变（CIN1/2/3级）以及宫颈原位腺癌（AIS）；以及HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。
PART01 HPV是什么？
HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）。HPV有100多种亚型，目前根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
德国科学家Harald zur Hausen提出HPV和宫颈癌关系并验证
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。2021年ICO/IARC中国境内HPV及其相关疾病报告显示，2020年在中国境内15-44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。
PART02 HPV的感染途径是什么？
1）性传播，HPV的感染途径主要是性接触，是最常见的，而且感染几率比较高的。
2）密切接触。病毒容易通过患者的皮肤伤口或者血液进行传播。
3）间接传播。通过日常生活用品，如毛巾、浴巾、浴盆、坐便器等进行传播。
4）母婴传播。在分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或者在出生后与母亲密切接触而感染。
5）医源性传播。医务人员在与患者接触过程中没有做好防护措施，容易造成自身感染。
PART03 是否有必要接种HPV疫苗？
HPV感染其实是一个常见的事情，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会
但是重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉，大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去，若同一亚型的HPV病毒持续超过2年以上存在，称之为持续性感染，这才是需要警惕的。而HPV病毒一旦感染就无法根治，所以在有预防措施的情况下，是有必要去接种疫苗的。
PART04 HPV疫苗，怎么选？
中国国内目前有三类HPV疫苗，根据预防HPV型别数量，分为二价、四价、九价。
其中九价和四价HPV疫苗只有进口疫苗，二价疫苗有进口疫苗和国产疫苗。
根据这个表格，可以看出来二价疫苗用来预防HPV16及HPV18感染所引起的宫颈病变及宫颈癌，可以交叉保护达到93%左右。仅限于女性接种，男性没有宫颈，所以打了没用，也没有数据表明男性接种它可以避免女性患宫颈癌；
四价疫苗用来预防HPV 6、11、16和18引起的宫颈病变及尖锐湿疣等，是对上面那种疫苗的补充。新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣；
九价疫苗能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染。掰着手指算算，基本上能预防90%以上的宫颈癌。
大家可以根据自己的年龄和预防需求来选择适合自己的早接种。
PART05 接种HPV疫苗需要做筛查吗？
HPV疫苗的接种程序中，并没有规定接种前必须进行HPV筛查。如果你想明确自己有没有感染HPV，可以去做。
原则上来说，其实所有已有性生活的女性，无论是否接种HPV疫苗，都应该定期进行HPV以及TCT检查。
因为HPV有很多种亚型，其中能导致宫颈癌的有10多种，即“高危型”。70%左右的宫颈癌是由HPV16和18两种亚型引起的，二价和四价HPV疫苗就可以预防这两种亚型；九价疫苗除了HPV16和18外，还能预防31、33、45、52、58五种亚型，能预防约92%的宫颈癌。但对于其他的高危型HPV，目前还是不能预防。
因此在接种HPV疫苗后，还是应该定期进行宫颈TCT和HPV筛查，这样可以有效地预防宫颈癌，及时把宫颈癌扼杀在萌芽阶段。
PART06 HPV阳性还可以打疫苗吗？
HPV阳性也是可以打HPV疫苗的，如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种还是可以预防感染其他类型HPV；但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。
PART07 打过二价或四价还能打九价吗？
因为九价年龄扩展至9-45岁，有很多已经打过二价或四价朋友，都希望补打九价疫苗。
对于这种情况，九价HPV疫苗说明书这样描述：“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后需要接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂。”
也就是说，接种完3剂次四价HPV疫苗，要等待接种完毕后12个月以上，才可以再打3针九价疫苗。但对于二价HPV疫苗接种完成后，能否再接种九价疫苗，目前尚无临床数据支持。
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龚晓明 医学博士
前北京协和医院妇产科 副教授
前上海市第一妇婴保健院 妇科副主任微创中心负责人
沃医子宫肌瘤微无创治疗中心 首席专家
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