目前治疗勃起功能障碍的常用药物为PDE5抑制剂，已上市的药物总共有5个成分，分别是他达拉非、西地那非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非。
勃起功能障碍是中老年男性常见的男科疾病之一，虽然它对人们身体健康的影响不明显，但对患者的心理健康及生活质量影响很大，甚至还可能会影响到家庭和谐。随着年龄的增大，勃起功能障碍的发病率也会随之增大，据有关数据统计显示，60-69岁男性勃起功能障碍的发病率约为20%-40%，大于70岁的男性则约有50%-100%的人患有不同程度的勃起功能障碍。近年来，人们对勃起功能障碍的重视程度有了很大程度的提升，但是，大家对勃起功能障碍治疗药物的认知还有待提升，譬如如何合理选择合适的药物、用法用量等等。本文将他达拉非为例，详细讲解如何选择合适的剂量。
首先了解一下目前治疗勃起功能障碍的口服药物有哪些？目前治疗勃起功能障碍的常用药物为PDE5抑制剂，已上市的药物总共有5个成分，分别是他达拉非、西地那非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非。其中，他达拉非、西地那非、伐地那非属于上市时间相对较长的“老药”，阿伐那非、爱地那非则是在我国上市不久的“新药”。PDE5抑制剂在临床上已应用多年，为治疗勃起功能障碍的一线用药。根据他们的作用时长，它们分为长效和短效PDE5抑制剂，其中他达拉非属于长效PDE5抑制剂，西地那非、伐地那非、阿伐那非、爱地那非属于短效类PDE5抑制剂。
他达拉非与其他PDE5抑制剂有哪些不同？1、药效时长不同
如上面所说，他达拉非属于长效PDE5抑制剂，它的药效持续时间约为36小时。其它短效类PDE5抑制剂的有效时长约为4-8小时。同时，由于他达拉非的作用时间较长，它产生的副作用持续时间也会比短效类药物要长，部分副作用的持续时间可能接近它药效的时间。
2、不良反应不同
他达拉非常见的不良反应与同类药物相似，如脸色潮红、鼻塞、消化不良等等，但是他达拉非也有一些特异不良反应，这种不良反应多于肌肉相关，如背痛、肌痛、四肢痛等。
3、饮食影响的不同
相关研究表明，空腹及进食状态下，他达拉非血样浓度对比结果显示无显著差异，他达拉非不受适度酒精及高脂饮食影响。而其它同类药物可能会受到一定影响，如酒精会影响西地那非的吸收，高脂饮食会延迟阿伐那非的起效时间。
4、常用剂量不同
他达拉非常用的剂量有两种，一种是5mg，一种是20mg。5mg主要用于每日一次规律治疗，20mg则用于按需治疗。其它同类药物多为一种治疗模式，对应一种常用剂量，如西地那非常用100mg的按需用药剂量。
他达拉非两种剂量：5mg和20mg，中老年人该如何选择？他达拉非与其它同类药物不同点之一就是它有2种不同的治疗模式，对应2种常用剂量。他达拉非早在2005年在我国上市，每日一次规律治疗剂型在2013年进入我国，开启了勃起功能障碍新的治疗模式。对于按需用药、每日一次用药的治疗选择，中老年患者需要在医生的诊断下确定选择按需用药还是每日一次用药的治疗模式，一般会参考以下几方面：
1、根据勃起功能障碍严重程度选择
相关研究表明，他达拉非每日一次规律治疗模式可能提升病程大于1年、中重度勃起功能障碍患者治疗成功率。所以，对于病程较长、按需服用PDE5抑制剂效果不佳的患者，可以在医生的指导下选择每日一次规律治疗模式。而轻度、病程较短的患者可以选择按需用药的治疗模式。
2、根据时间顾虑情况选择
对于部分患者来说，心理因素是影响药物治疗效果的重要原因，因为按需治疗存在一定的时间限制，如需要提前半小时用药，药效持续时间较短时间，使得其产生时间规律，从而缺乏自由、自然、自信，最终影响治疗效果。而每日一次的治疗模式特点是能使得药物产生持续不间断的稳定疗效，以减少时间顾虑，提升治疗成功率。
3、根据伴随的慢性疾病选择
中老年患者可能会伴随有一些慢性疾病，所以，在治疗勃起功能障碍时，应该要考虑对疾病的影响。部分慢性疾病与勃起功能障碍有较强的相关性，如心血管疾病、糖尿病、前列腺增生等，医生往往会把这些疾病与勃起功能障碍共同管理，推荐采用规律治疗的方法，因为规律使用PDE5抑制剂，可能会一定程度改善血管内皮细胞功能，起到协同治疗部门慢性疾病的作用。
但是，由于每日一次服用他达拉非使得药物有效成分长时间停留在体内，可能会增加药物相互作用的风险，所以，如在服用硝酸盐类药物、α-受体阻滞剂、 CYP3A4 强抑制剂等药物的患者，则需要很谨慎选择规律治疗的方式。
总得来说，勃起功能障碍程度较重、病程较长的患者，心理因素影响较大的患者，伴随有心血管疾病、糖尿病、前列腺增生等慢性疾病需要长期用药及预防其进展的患者，是较为适合采用规律治疗的模式的。而病情较轻，相关生活频率不高，在使用可能会与PDE5抑制剂产生相互作用的患者，则建议采用按需治疗的方式。而选用哪种治疗方式，则需要在医生的综合评估下确定。
参考资料：
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