家长意识到不对劲后，立即将孩子送往医院进行相关检测。完善相关检查后，结果显示蔓蔓存在感染指标，C反应蛋白较高。经过2个月的用药治疗，C反应蛋白居高不下，跟家长沟通后，决定住院进一步详细检查。目前，其发病机制尚不明确。随着人们饮食和环境因素的改变，儿童克罗恩病发病率逐年呈上升趋势。樊启红表示，一旦确诊为克罗恩病就意味着要长期治疗。
擅长NICU、PICU急救技术，以及新生儿各种疾病和儿童呼吸、感染、代谢内分泌疾病等诊治。
父亲身高1.71米，母亲身高1.63米，11岁的女儿身高却只有1.4米，3年来几乎没长个子。
孩子生长慢，难道是生长激素出了问题？或者是肠道有问题，无法正常吸收营养？
近日，荆州一医儿科利用先进的儿童胃肠镜技术，终于找到女孩发育迟缓的真正原因——克罗恩病。
樊启红团队为患儿进行诊疗。
01
女孩3年不长个查来查去竟是因它而起
夏季虽然炎热，却是万物生长最快的季节。可暑寒交替3年来，11岁女孩蔓蔓的身高却“定格”在1.4米。
蔓蔓妈妈回忆，3年前，就发现女儿的“不一样”——个子长得特别慢。一开始，家长以为是营养不足。可买了不少营养品，女儿仍旧长得又瘦又小。
妈妈对蔓蔓的身高格外关注，每个月都会量一量。可3年下来，家长越量越心慌。蔓蔓的爸爸妈妈都是中等个子，按理说女儿不会太矮，可为什么她始终比别的孩子长得慢甚至还停滞不前呢？家长意识到不对劲后，立即将孩子送往医院进行相关检测。
接诊的荆州一医儿科消化学组组长、副主任医师宋翊详细了解蔓蔓病情后，针对蔓蔓的生长发育情况，决定进行儿童生长激素激发实验，以检测蔓蔓生长激素储备情况，明确治疗方案。
完善相关检查后，结果显示蔓蔓存在感染指标，C反应蛋白较高。经过询问，蔓蔓并没有出现发烧、流鼻涕、腹泻、腹痛等情况。考虑到患儿有感染，宋翊建议先用抗生素治疗，过段时间再来复查。经过2个月的用药治疗，C反应蛋白居高不下，跟家长沟通后，决定住院进一步详细检查。
患儿生长激素分泌正常，抗感染治疗没有明显效果，难道是肠道营养吸收出了问题？宋翊决定再做肠镜等检查，显示肠粘膜充血水肿，见散在糜烂及溃疡，部分呈鹅卵石样。
经过分析，医生们终于找到了困住蔓蔓生长的“真凶”——克罗恩病。
02
克罗恩爱盯青少年15至35岁易发
以往医学界认为，克罗恩病是一种罕见病，较多见于欧美国家。但近年来，克罗恩病的发病率在我国呈明显增多趋势。
宋翊介绍，克罗恩病是慢性肠道炎性肉芽肿性疾病，俗称“烂肠子”。该病可侵犯从口腔到肛门的胃肠道任何部分。目前，其发病机制尚不明确。随着人们饮食和环境因素的改变，儿童克罗恩病发病率逐年呈上升趋势。该病起病隐匿，症状发展慢，早期症状不明显，但也有急性起病，病程长且病情反复，常常影响儿童生长发育，大大降低成年后的生活质量。
“克罗恩病患者大多较年轻，15至35岁年龄段的青年人占发病人群的80至90%。”荆州一医儿科主任樊启红介绍，克罗恩病是慢性炎症性疾病，患者可能会反复出现腹泻、腹痛等情况。相对于成人，儿童患上克罗恩病，还会出现身高增长缓慢或停滞、青春发育延迟、女孩子月经停止。
此外，克罗恩病还能引起某些特殊表现，如皮疹、肛周脓肿、口腔溃疡、关节痛、眼睛充血。以上这些症状会反复出现，如果没得到合适治疗，症状会越来越重，甚至导致穿孔、肠梗阻等严重并发症。肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。如出现反复腹痛腹泻，体重下降，建议早期就诊。
03
关于儿童胃肠镜这些事
提起胃肠镜检查，很多人都会涌起难以名状的恐惧感。成年人尚且如此，对不懂事的孩子开展胃肠镜检查，更是难上加难。
胃肠镜的诊疗技术在成人运用上已比较成熟，但对于新生儿及婴幼儿而言，由于其组织器官小、壁薄而娇嫩，儿童胃肠镜风险极大，鲜少运用。
“小儿肠镜检查的难度之大，首先在于肠道清洁困难，患儿很难配合医务人员进行经口及经肛门肠道清洁；其次是患儿家属大多担心肠镜检查是否会对患儿造成损伤，特别是无痛肠镜检查是否会对患儿的智力等造成影响；第三是小儿的内镜操作较之成人更困难，同时还会增加麻醉风险；第四是肠镜检查比较容易产生并发症，例如穿孔、出血等，非常考验操作医生的技术和耐心。”樊启红说。
11岁的孩子要做肠镜检查？这让蔓蔓的妈妈慌了神！面对患儿父母一系列不解和疑问，樊启红特别理解家长的心情。“先别慌，胃肠镜检查能找出肠道内的原因，明确病因后才可以进行对症、有效治疗。儿童胃肠镜检查，孩子不会感觉到任何疼痛，家长可以放心。”
04
多措并举助力儿童健康
诊断明确后，宋翊立即组织科内讨论，制定出个体化治疗方案，决定对蔓蔓进行肠内营养治疗。
“这是通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持治疗方式。”宋翊说，肠道被视为机体的一道重要防线和“中心器官”，肠道上皮结构与功能的完整性，在蔓蔓整体治疗中具有重要意义。“尽早的肠内营养治疗，能改善和维持其肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，从而防止肠道细菌移位，避免肠源性感染。”
经过3个月的治疗，蔓蔓的C反应蛋白降到了正常，肠镜复查显示，粘膜恢复了一些，后续将进行生物制剂治疗。
“克罗恩病目前不能治愈，只能缓解。”樊启红表示，一旦确诊为克罗恩病就意味着要长期治疗。值得欣慰的是，通过正规的治疗和饮食干预，大部分儿童克罗恩病会获得缓解，与正常人一样生活。
据了解，荆州一医儿科在全市最早独立设科，设有儿科普通门诊、儿科急诊、儿科普通病房、儿科隔离病房、儿科重症监护病房（PICU）和新生儿科等单元，是荆州市及周边地区儿童疾病诊疗中心。2018年起，该科在全市率先开展儿童胃肠镜诊断和治疗，免除了患儿的开腹、开胸手术之苦。由于胃肠镜在检查、治疗中具有观察直观、诊断准确、安全无辐射、诊治并行、创伤小等优点，因而儿童胃肠镜技术已被广泛运用于患儿不明原因的反复腹痛、呕吐、呕血、便血、慢性腹泻、腹部肿块等检查，以及患儿上消化道止血、食管静脉曲张、食管扩张、贲门失迟缓症、息肉切除等疾病的治疗中。
【专家小传】
樊启红 荆州一医儿科主任、新生儿科主任，主任医师，硕士生导师。先后到武汉同济医院、德国乌姆大学附属橡山医院进修小儿内科及新生儿ICU。中国医师协会新生儿科医师分会内分泌遗传代谢专业委员会委员、省儿科学会委员、省医师协会新生儿医师分会委员、省预防医学会微生态学会委员、市新生儿科医疗质量控制中心专家组组长。
来源：荆彩新闻 记者 卢成海 赵保佳 特约记者 范智勇 杜川 通讯员 张世琳
