是一种性传播疾病，发病率高滴虫性阴道炎，顾名思义，是一种由阴道毛滴虫感染引起的炎症性疾病。而这些没有症状的男女患者便可能成为新的传染源，循环往复，使滴虫性阴道炎的发病率越来越高。可增加HIV感染的易感性滴虫性阴道炎的致病机制目前尚未清楚，可能与毛滴虫自身的毒力、宿主的易感性以及其他感染并存有关。目前以口服500mg甲硝唑为首选治疗，一天2次，持续吃7天，治疗期间禁酒禁性生活。
经常有朋友在后台私信小红：“最近感觉私处分泌物变多，除了有点痒，味道也有点酸爽，是不是阴道炎了呀？该用什么药？”
（图源veer）
其实，阴道炎是一种常见的妇科疾病，生病不意味着“私生活不检点”，大家不用羞于启齿甚至不敢去看医生。
育龄女性常见的阴道炎主要有三种类型：细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
● 细菌性阴道炎：有异味的分泌物，呈灰白色或灰色稀薄状。
● 霉菌性阴道炎：外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色凝乳状豆腐渣样，部分患者伴有性交痛。
● 滴虫性阴道炎：外阴瘙痒和阴道分泌物增多，呈稀薄、黄绿色状，伴有恶臭味。
每种阴道炎的表现不一样，治疗方案也不一样，今天主要讲以性传播为主的滴虫性阴道炎。
是一种性传播疾病，发病率高滴虫性阴道炎，顾名思义，是一种由阴道毛滴虫感染引起的炎症性疾病。
阴道毛滴虫是目前在人类身上发现的三种毛滴虫之一，体积很小，肉眼看不见，只有在显微镜下才能清楚看到。人类是它唯一的宿主，主要寄生在人的泌尿生殖道并致病。
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虽然阴道毛滴虫在离开人体后还能存活一段时间，但它几乎是通过性行为传播的，间接接触传染的概率非常非常小，是最常见的非病毒性性传播疾病之一。
滴虫性阴道炎的发病率很高，在2008年时世界卫生组织就估计过该病在全球新发病例超过2.76亿例，男女皆可发病。
有研究表明，50%的女性在感染初期没有症状，后续才会表现出相应的症状，3/4的男性在感染后通常没有症状。而这些没有症状的男女患者便可能成为新的传染源，循环往复，使滴虫性阴道炎的发病率越来越高。
可增加HIV感染的易感性滴虫性阴道炎的致病机制目前尚未清楚，可能与毛滴虫自身的毒力、宿主的易感性以及其他感染并存有关。
好发于所有年龄段性活跃的女性，多个性伴侣和个人卫生习惯差都可诱发，主要的特异性症状是阴道分泌物呈黄绿色泡沫。
但有一句话说得好，不是每一个病人都会按照书上的症状来生病的，所以想要确诊滴虫性阴道炎，还得跟实验室检查结合。
● 显微镜检查：在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫即可确诊，阳性率为40%~80%。
● 核酸扩增试验：通过转录介导检测RNA，具有较高的敏感性和特异性，是目前公认的阴道毛滴虫诊断金标准。
有症状或者确诊后如果拖延不治疗，滴虫阴道炎可能会发展成尿道炎或膀胱炎，甚至还会让女性对HIV感染的易感性增加2倍。
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而男性无症状患者通常有自限性，10日内可自行缓解，部分患者可持续数月。
需和伴侣同治为了能彻底根治，只要确诊为阴道毛滴虫病，无论有没有症状，都应该进行治疗，而且需要和伴侣同治。
目前以口服500mg甲硝唑为首选治疗，一天2次，持续吃7天，治疗期间禁酒禁性生活。这个时候如果对象还坚持要爱爱，你们懂的。
也可以口服替硝唑，与甲硝唑相比，替硝唑引起的胃肠道副作用较少，但药物的价格较高。
那能不能用甲硝唑凝胶软膏治疗阴道毛滴虫病呢？
不建议。因为局部治疗相对口服药物治疗，效果差且易反复。
需要注意的是，彻底根治阴道毛滴虫病后，如果再遇到一个滴虫性阴道炎患者并与之发生无保护性接触，还是有可能会重复感染上阴道毛滴虫。
所以日常生活的护理和预防很重要：
1、尽量选择透气、宽松的棉质内裤并每天更换，用开水烫洗，在阳光下晒干；
2、避免使用有刺激性的沐浴露或洗液清洗外阴，用清水清洁即可；
3、做好个人卫生，尤其是月经前后一周；
4、外阴瘙痒时尽量不用力抓挠，以免加重感染；
5、治疗后避免无保护性接触，一定要戴套戴套戴套；
6、在外面上厕所时尽量不使用公共坐便器、公共浴巾和毛巾；
7、减少性伴侣数量能有效降低感染风险。
大家记住，出现症状一定要就医治疗。因为普通人群无法分辨具体是什么疾病，如果凭直觉胡乱用药，可能会导致更严重的后果。
想看其他两种阴道炎的朋友可以在留言区评论，如果留言数或点赞高的话，后续会展开讲讲~
〔参考文献〕
[1] 赵辨主编. 中国临床皮肤病学 下 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.
[2] Jack D Sobel, MDCaroline Mitchell, MD, MPH.Trichomoniasis.uptodate
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本文数据更新于2022年07月12日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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