随着人们生活水平的提高，低剂量CT广泛应用。肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。随访观察不会延误病情医生通常针对不同患者的肺结节选择不同的治疗方案，对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察，避免过度医疗，病人是获益的。科室年手术量近1000余台，其中各类肺切除手术700余台。
体检查出肺部小结节就是得肺癌了？有了结节一定要立马切除吗？家中可能还有危害肺部健康的隐形“杀手”吗？随着人们生活水平的提高，低剂量CT广泛应用。经常有人被告知肺里有 “阴影”或“结节”。青岛市市立医院本部胸外科主任张哲提醒，听到这样的问题很多人会感到焦虑，但也有些人不以为然，等“结节”长大，变成了“肿块”，往往错失了最佳的手术时机。
发现肺小结节莫恐慌
60多岁的刘女士在女儿带领下，去当地医院做了全身体检，体检发现肺部有个4毫米的毛玻璃结节，其实对普通人来说也没什么感觉，也看不懂，但是有人告诉她，你这个是癌或者癌前，要马上开刀，不开会转移、扩散的。这一说把这家人吓得六神无主，因为很焦急，一刻也不能等，一家人脸上的表情给人感觉就是天塌下来了。看完片子，医生告诉她不用处理，定期复查就行，一家人虚惊一场。
“现在体检发现肺部小结节的人越来越多，而且有不少是年轻人，甚至有的才20岁。不少人看到体检报告上的肺部小结节就很紧张，觉得这就是癌症了。 ”张哲介绍道，什么是肺结节？医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。肺结节又可分为良性和恶性，其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之，实性结节，尤其是小的实性结节良性的可能性最大。“很多朋友体检胸部CT发现有肺结节，但是我想给大家说的是，发现了肺结节，自己没必要过于担惊受怕，尽快去找专科大夫鉴别，让其给出下一步的观察或治疗建议才是硬道理。 ”张哲建议，因各个医院对肺结节研究的不同可能看哪个科室会有所不同，总的来说，可首先到正规医院咨询呼吸内科、胸外科、肿瘤科这几个科室的大夫。
随访观察不会延误病情
医生通常针对不同患者的肺结节选择不同的治疗方案，对于目前考虑良性的结节进行一段时间的随访观察，避免过度医疗，病人是获益的。也会有朋友问：“假如我的肺结节真是肺癌，会不会迅速转移扩散了啊？ ”张哲的回答是：当然了，如果肿瘤生长速度很快，一段时间后会变得很大，有可能出现转移和扩散。因为肿瘤有自己的特性，它会随着时间慢慢增长，有自己倍增的时间，这个时间在30-300天左右，所以它并不会突然长大。正是如此，医生可以随着时间去观察结节的变化，所以在复诊随访的时候会有时间的间隔，比如3个月随访、6个月随访，需要通过一段时间来观察结节变化如何，帮助医生做判断。张哲特别强调，在肺内结节随访过程中大家不用特别担心，因为肿瘤的增长需要时间，即使是早期肺癌的结节病灶，在3～6个月的随访中，它也不会由一个很早期的肿瘤变成晚期肿瘤或发生转移。
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对于需要处理的肺小结节什么有效的治疗方式？通常发现的肺小结节即使为癌，也大多都是早癌。青岛市市立医院本部胸外科在张哲主任的带领下，建立了早期肺癌全程化管理示范中心、快速康复全国示范病房。科室年手术量近1000余台，其中各类肺切除手术700余台。
“我们有针对性肺小结节诊断治疗的诸多手段，包括术前三维重建及3D打印指导肺切除手术，采用Hock钩等对于肺结节进行定位，针对不同部位结节采取多种手术切除模式。 ”张哲解释道，其中包括单孔胸腔镜以及机器人肺叶、肺段、联合亚段切除。除手术外，结合呼吸科EBUS，磁导航技术，结节的消融等技术，提供给患者多种、合理、可靠的治疗选择，尤其对于多发肺小结节，建立多学科的长效合作机制，与相关专业科室通力协作，创立有特色的一站式诊疗体系。
观海新闻/青岛早报记者徐小钦
作者：徐小钦
来源： 青岛早报
